在纽约，一名女孩在上车后遇害，女警梅根接手此案。她注意到被害女孩的名字、姓氏和案发地点的首字母相同，但除此之外没有其他线索可寻。梅根使出浑身解数，但却毫无收获，反而她的精神状态却逐渐恶化，开始出现被害女孩的幻觉。最终，梅根精疲力尽，甚至尝试自杀，不得不接受心理治疗。两年后，出现了另一宗符合首字母规律的女孩被杀案。梅根不顾上司反对，再次卷入调查。她和搭档同时调查多位嫌疑人，但针对女孩的“首字母杀手”行动却更加频繁。梅根能否找出凶手的真相？该电影改编自真实事件。